Le Cabinet

Il s'agit de maladies qui impactent la vision centrale et donc la capacité de lecture. Parmi les maladies maculaires les plus fréquentes on retrouve :

• La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

C'est une maladie chronique qui peut apparaître à partir de 50 ans. Dans un stade avancé, on différencie deux formes principales : 1) La DMLA atrophique ou sèche qui mène à une mort précoce des cellules maculaires. L'évolution de cette forme est plutôt lente. A ce jour, un traitement efficace ne peut être proposé. 2) La DMLA néovasculaire ou humide dans laquelle on retrouve des vaisseaux sanguins anormaux qui altèrent la fonction visuelle par des exsudations ou des saignements. 

Ces vaisseaux peuvent évoluer plus ou moins rapidement et mener à une baisse de la vue au bout de quelques jours seulement. Le traitement de référence actuel est l'injection d'un médicament (anti-VEGF) dans l’œil.

• L’œdème maculaire diabétique (OMD)

Cette maladies peut survenir après plusieurs années de diabète. Il s'agit d'une accumulation de liquide dans la rétine résultant en une baisse de la vision, parfois irréversible. Dans un premier temps, des facteurs généraux aggravants sont recherchés et optimisés (glycémie, tension artérielle etc). En cas de persistance de l’œdème, un traitement par anti-VEGF ou corticoïdes intravitréens ou par laser peut être discuté avec votre ophtalmologue.

• Choriorétinite centrale séreuse (CRSC)

Cette maladie peut atteindre les personnes de toute âge, mais est prédominant chez les hommes entre 20 et 40 ans. Il s'agit d'un soulèvement bénin de la macula par une fuite d'étiologie encore inexpliquée. Dans la plupart des cas on peut observer une amélioration spontanée lors du repos avec une récupération totale de la vision. Rarement, un traitement par laser ou thérapie photodynamique est nécessaire.

• Rétinopathie diabétique 

Il s'agit d'une complication du diabète liée à la fragilisation de la paroi des vaisseaux sanguins par un taux de sucre sanguin inadapté. Dans un stade précoce, on observe des altérations des vaisseaux rétiniens qui peut évoluer vers des saignements dans l’œil ou même un décollement de la rétine avec une perte de la vision. Le traitement des stades précoces consiste en une bonne équilibration glycémique et une optimisation des facteurs de risque (diabétologue!). 

L'ophtalmologue intervient pour dépister un stade avancé qui nécessite un traitement oculaire comme un laser, des injections de médicaments dans l’œil ou même une opération.

• Occlusions vasculaires

On peut retrouver des occlusions partielles ou totales des veines ou artères rétiniennes. En cas de perte brutale de la vision d'un œil, une consultation en urgence (heures!) est indispensable afin d'établir le diagnostic précis, et, le cas échéant, introduire un traitement  pour prévenir une atteinte de l’œil controlatéral ou un AVC. Le traitement des occlusions vasculaires est interdisciplinaire et peut être complété par un laser ou des injections de médicaments dans l’œil selon le cas.

• Déchirure rétinienne ou décollement de la rétine

Une déchirure de la rétine peut survenir à tout moment et à tout âge. Elle peut être asymptomatique ou causer des troubles visuels de type « éclairs » ou « mouches volantes ». 

Elle peut évoluer vers un décollement de la rétine. Dans ce cas, un voile et/ou une baisse de la vision peuvent apparaître. Une consultation en urgence (jour) est indispensable, car une simple déchire peut être traitée par un laser. En cas de décollement de la rétine, une intervention chirurgicale est habituellement nécessaire.